באילו תחומי ביטוח לאומי אנחנו מטפלים
ביטוח לאומי הוא מערכת ענקית עם עשרות סוגי תביעות וקצבאות. אנו מתמחים בעיקר ב:
- נכות כללית: אנשים שאינם יכולים לעבוד עקב מחלה או פציעה (לא קשורה לעבודה)
- נכות מעבודה: אחרי תאונת עבודה — ועדה רפואית, ערעורים, קביעת אחוזי נכות
- סיעוד וגמלת שירותים מיוחדים: מבוגרים או נכים שזקוקים לעזרה יומית
- ניידות: מי שזכאי לרכב מותאם או הטבות ניידות
- שאירים: אלמנות, יתומים — מיצוי הזכויות אחרי פטירת מפרנס
- הבטחת הכנסה: משפחות במצוקה כלכלית — תביעה ראשונה או חידוש
- דמי אבטלה: דחיות, איחורים, ערעורים על שלילת זכאות
- אובדן כושר עבודה: מול ביטוחי מעביד ופוליסות פרטיות
למה ביטוח לאומי דוחה — ואיך מערערים
הסיבות הנפוצות לדחייה אינן תמיד מוצדקות. הנה ארבע הסיבות העיקריות, ומה עושים בכל אחת:
1. אחוזי נכות נמוכים מדי
הרופא של ביטוח לאומי קבע 10% נכות, אבל המצב שלך בפועל פוגע משמעותית בכושר העבודה. במקרים כאלה — חוות דעת רפואית עצמאית של מומחה (אורתופד, נוירולוג, פסיכיאטר), שמציגה את המגבלות התפקודיות לעומק. כשהוועדה רואה את הנתונים בצורה מקצועית — הם משנים החלטה.
2. אי-הכרה בקשר הסיבתי
ביטוח לאומי טוען במקרים רבים שה"מצב הרפואי לא נגרם מהעבודה" או ש"היה קיים מראש".
כאן בולט ההבדל המכריע שעושה עו"ד מוחמד דראושה.
כרוקח מורשה, הוא קורא את התיק הרפואי בעומק קליני אמיתי — מזהה תהליכים שהוחמרו עקב התאונה, ובונה טיעונים רפואיים-משפטיים חותכים שמשכנעים את הוועדות הרפואיות בקשר הסיבתי.
3. תאריך תחילת הנכות שגוי
ביטוח לאומי מתחיל לחשב את הקצבה מתאריך מאוחר מדי — מה שגוזל ממך אלפי שקלים רטרואקטיביים. בדיקה של מסמכים רפואיים מוקדמים יכולה להזיז את התאריך שנים אחורה.
4. אי-זכאות "טכנית"
נדחית כי "לא עמדת בתנאי הזכאות"? לעיתים זה פשוט פירוש שגוי של החוק. בית הדין לעבודה הפך החלטות רבות בנושאי הבטחת הכנסה, ניידות וסיעוד.
שלבי הטיפול בתיק שלך
- פגישת ייעוץ ראשוני: אנו עוברים יחד על כל המסמכים — דחייה, חוות דעת, פרוטוקול ועדה, תיק רפואי.
- הערכת סיכויים אמיתית: לפעמים אומרים ללקוח "אין סיכוי — אל תבזבז כסף". זה חוסך מפח נפש. כשיש סיכוי — מציגים אותו במספרים.
- השגת חוות דעת רפואית עצמאית: מבחר את המומחה הנכון לפי סוג הפגיעה.
- הגשת ערעור לוועדה רפואית לעררים: 60 ימים מההחלטה. הכנה מדויקת — מה לומר, מה לא, איזה מסמכים להציג.
- ייצוג בוועדה: נוכחות אישית, ואנו מלווים ומכינים אותך מראש לישיבות.
- ערעור לבית הדין לעבודה (אם צריך): אם הוועדה לא משפרת מספיק — הצעד הבא. עד שנה אחרי החלטת הוועדה.
היתרון הייחודי שלנו: ניתוח קליני-משפטי משולב
רוב עורכי הדין בתביעות ביטוח לאומי מסתמכים על דוחות הרופאים מבלי לבחון אותם לעומק.
עו"ד מוחמד דראושה, רוקח מורשה, קורא את התיק הרפואי כפי שרופא קורא אותו — מזהה אבחנות חסרות, טעויות בחוות דעת רפואיות, ומנתח את ההשפעה האמיתית של הפגיעה על כושר העבודה והזכויות שלך.
שילוב נדיר זה של ידע משפטי ורפואי מעמיק הוא מה שמייחד אותנו, והוא שמסביר את שיעור ההצלחה הגבוה שאנו משיגים בערעורים בפני ועדות רפואיות. לא קסם — שיטה מקצועית ומדויקת.
מקרים אמיתיים שטיפלנו
אישה, 47, נכות 25% ← 65%
ועדה ראשונה הכירה ב-25% נכות אחרי תאונת דרכים. הניתוח שלנו של התיק הרפואי גילה פגיעות נוירולוגיות שלא תועדו. תוצאה: 65% נכות + קצבה רטרואקטיבית.
גבר, 72, סיעוד נדחה ← אושר
גמלת שירותים מיוחדים נדחתה — "לא זקוק לעזרה". הצגנו חוות דעת גריאטר ותיעוד יומיומי. תוצאה: גמלת סיעוד מלאה + רטרואקטיבית.
אישה, 34, נכות נפשית 0% ← 50%
תביעה לנכות נפשית נדחתה לחלוטין. גיוס פסיכיאטר עצמאי ותיעוד ההפרעה התפקודית. תוצאה: 50% נכות מוכרת + קצבה חודשית.
שאלות נפוצות
כמה זמן יש לי לערער על החלטה של ביטוח לאומי?
60 ימים מקבלת ההחלטה — לערעור בפני ועדה רפואית לעררים. 12 חודשים — לערעור לבית הדין לעבודה. אסור לאחר. אם עברו התאריכים — לפעמים ניתן לבקש "ארכה מטעמים מיוחדים", אבל זה לא מובטח.
מה הסיכוי האמיתי שלי לשפר את אחוזי הנכות בערעור?
תלוי בסוג הפגיעה ובאיכות התיק הרפואי. במשרדנו, סטטיסטית, כ-60% מהערעורים מביאים לשיפור משמעותי. בייעוץ הראשון נאמר לך את האמת — אם הסיכוי נמוך, נאמר.
אני יכול להתאסף ולערער לבד בלי עורך דין?
זכותך החוקית המלאה.
אבל בפועל, ועדות רפואיות הן תהליך מקצועי ומורכב.
הסיכויים שלך בלי עורך דין נמוכים בהרבה.
ייעוץ איתנו יתן לך את הראייה הברורה והכלים הנדרשים להחליט:
האם להמשיך לבד, או איתנו.
האם אתם מטפלים גם בתביעות אובדן כושר עבודה (פוליסות פרטיות)?
כן. ביטוחי אובדן כושר עבודה דרך מקום העבודה או באופן פרטי — אנו מטפלים גם בהם, במקביל לתביעה לביטוח לאומי. לעיתים זה מכפיל את ההכנסה החודשית.
כמה זמן לוקח התהליך?
ערעור לוועדה — 4-8 חודשים מהגשה ועד החלטה. ערעור לבית הדין לעבודה — 12-18 חודשים. אנו מטפלים בכל המסמכים ושומרים אותך מעודכן בכל שלב — אתה לא צריך לרדוף אחרי ביטוח לאומי.
אם קיבלת דחייה — אל תוותר
40% מהדחיות בביטוח לאומי הופכות בערעור. אם אתה עומד בלוח הזמנים (60 יום מההחלטה) — ייעוץ ראשוני הוא הצעד הכי נכון. נסתכל יחד על:
- מכתב הדחייה — מה באמת כתוב
- חוות הדעת של רופא ביטוח לאומי — היכן יש טעויות
- התיק הרפואי שלך — מה הוא חזק יותר ממה שטוענים